Vertebroplastie

Die perkutane Vertebroplastie ist ein Verfahren zur Behandlung von osteoporotischen oder durch Metastasen bedingten Frakturen der Wirbelkörper durch Injektion von medizinschem Zement bzw. Polymethylmethacrylat (PMMA oder Plexiglas bzw. Acrylglas) in die gebrochen Wirbelkörper. Der Eingriff wird von Radiologen in Lokalanästhesie vorgenommen. Mit einer Kanüle wird der eingebrochenen Wirbelkörper punktiert und der unter Wärmeeinwirkung härtende medizinsche Zement injiziert.
Das minimal invasive Verfahren wurde in den letzten Jahren zunehmend häufiger angewandt und galt allgemein als sehr effektiv. Bereits nach kurzer Zeit seien bei den meisten Patienten die Schmerzen durch die Wirbelkörperfraktur erheblich besser. 2 jetzt im New England Journal of Medicine veröffentlichte doppelblinde Studien verglichen den Eingriff mit einem Placeboeingriff. In beiden Studien war die Besserung in der Placebogruppe vergleichbar mit der Behandlungsgruppe. Zum jetzigen Zeitpunkt kann daher die perkutane Vertebroplastie nicht zur Behandlung der Schmerzen bei osteoporotischen Wirbelfrakturen empfohlen werden.

Ob die Studien- Ergebnisse auch auf die verwandte Kyphoplastie übertragbar sind ist nicht geklärt. Bei der Kyphoplastie wird der Wirbelkörper zunächst mittels eines Ballonkatheters mit einer röntgendichten Flüssigkeit unter Durchleuchtungskontrolle aufgedehnt und der entstehende Hohlraum dann mit Knochenzement gefüllt.

 

Quellen / Literatur:

  1. David F. Kallmes, et al., A Randomized Trial of Vertebroplasty for Osteoporotic Spinal Fractures New England Journal of Medicine 361:569-579 August 6, 2009
  2. Rachelle Buchbinder, et al., A Randomized Trial of Vertebroplasty for Painful Osteoporotic Vertebral Fractures New England Journal of Medicine 361:557-568 August 6, 2009 Abstract
  3. J. N. Weinstein Balancing Science and Informed Choice in Decisions about Vertebroplasty Extract
  4. Leitlinie Osteologie Osteoporose des älteren Menschen Osteoporose bei Frauen ab der Menopause, bei Männern ab dem 60. Lebensjahr Entwurf für DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose
  5. Schottische Leitlinie Osteoporose
  6. NICE Osteoporosis evidence reviews 2008
  7. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada
  8. Diamond TH, Champion B, Clark WA.: Management of acute osteoporotic vertebral fractures: a nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy. Am J Med. 2003;114(4):257-265.
Dr. Johannes Werle

Dr. med Johannes Werle

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