Ouerschnittsmyelitis, akute

(AQM) ist eine entzündliche, monophasische und demyelinisierende Erkrankung, die klinisch durch beidseitige motorische, sensible und autonome Symptome mit einem spinalen Niveau gekennzeichnet ist. Ursächlich kommen v.a. die multiple Sklerose, infektiöse und Autoimmunerkrankungen in Frage. In einer retrospektiven Studie von Jeffery und Mitarbeiter blieb die Ursache allerdings in 21% der Fälle unklar. Differentialdiagnostisch kommen v.a. Kompressionssyndrome, infektiöse und vaskuläre Erkrankungen (Ischämien, Gefäßfehlbildungen) in Frage, die durch bildgebende Verfahren und eine Liquoruntersuchung in der Regel abgegrenzt werden können. Rezidivierende Querschnittsmyelitiden (RQM) lassen primär an die spinale Verlaufsform der multiplen Sklerose denken, besonders wenn zur spinalen Symptomatik zusätzliche Symptome oder paraklinische Befunde auf eine Beteiligung anderer ZNS-Strukturen hinweisen. Bei klinisch isolierten demyelinisierenden Syndromen ist die kraniale MRT hierbei der stärkste Prädiktor im Zusammenhang mit der Entwicklung einer definitiven MS. Seltenere Ursachen für eine RQM wurden in einer Reihe von Einzelfallberichten veröffentlicht. Hierzu zählen bakterielle, virale und parasitäre Infektionen, Kollagenosen und Vaskulitiden. Differentialdiagnostisch kommen außerdem arteriovenöse Gefäßfehlbildungen und ischämische Erkrankungen in Frage, selten auch Tumoren mit z.T. akut einsetzender Symptomatik.

 

Quellen / Literatur:

Kahl et al Rezidivierende Quer-schnittsmyelitis Nervenarzt 1998 · 69: 1115–1122 © Springer-Verlag 1998

Dr. Johannes Werle

Dr. med Johannes Werle

Redakteur