Durch Einnahme von Kortisonpräparaten, oder als Morbus Cushing hypophysärer oder hypothalamisch bedingte Überproduktion von ACTH auftretende Nebenwirkung von Kortison. Kann auch bei Nebennierenrindentumoren (gutartig und bösartig), anderen Tumoren (Metastasen, primäre Karzinome am häufigsten Bronchialkarzinom) auftreten. Wenn die Ursache nicht eindeutig ist, muss hiernach genau gesucht werden. Bösartige Nebennierenrindentumore haben eine schlechte Prognose (NNR-Ca 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 20–35%) abhängig vom Stadium bei der Diagnosestellung. Hypophysäre Mikroadenome haben dagegen meist unter entsprechender Behandlung eine gute Prognose, die Lebenserwartung ist nach Behandlung nur minimal reduziert, bei den primär erfolgreich behandelten normal. Die Prognose ist bei Männern mit großen Tumoren, die spät behandelt werden etwas schlechter. Symptomatisch kommt es zu einer typischen Körperform mit Stammfettsucht, dünnen Extremitätenmuskeln, Vollmondgesicht, Stiernacken, erhöhtem Körpergewicht, Ermüdbarkeit und Schwäche, Hypertonie (BD >150/90 mm Hg), Hirsutismus, Amenorrhoe, kutane Striae rubrae, Persönlichkeitsveränderungen, Euphorie/Dysphorie und Insomnie bis akute Psychose, Ekchymosen, Proximale Myopathie, Ödeme, Polyurie, Polydipsie, Klitorishypertrophie, Osteoporose, Magengeschwüre. Kokortikoid-induzierter Diabetes mellitus bzw. Entgleisung eines vorbestehenden Diabetes, Katarakt/Glaukom, Immunsuppression. Depressionen sind die häufigste psychiatrische Komplikation, subtile Auffälligkeiten wie Störungen der Lernfähigkeit, Schlafstörungen etc sind noch häufiger und sollen bis zu 3/4 der Patienten unter Kortisonbehandlung betreffen. Bekannt ist auch, dass es unter Kortisoneinfluss zu einer Schädigung hippocampaler Nervenzellen kommen kann. Bei der operativen Behandlung hypophysärer Mikroadenome kommt es bei etwa 9% innerhalb von 7 Jahren und bei 17% nach mehr als 10 Jahren zum Rezidiv. Kortisonspiegel müssen hier wiederholt kontrolliert werden, ein einzelner erhöhter Wert zeigt nicht unbedingt ein Rezidiv an.
Quellen / Literatur:
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