Sport und Depression

Menschen mit schweren Depressionen leiden oft an schweren Antriebsstörungen, dann fällt sportliche Betätigung schwer. Wenn die Antriebsstörung sehr schwer ist, ist es manchmal schon eine Leistung aufzustehen, sich zu waschen, die Zähne putzen und sich anzuziehen. Die Empfehlung ist in der Depression wann immer möglich aufzustehen, und das morgendliche Grübeln im Bett zu unterbrechen. Ein wesentlicher Schritt nach vorne ist bereits täglich morgens das Haus zu verlassen und sei es nur um sich morgens ein Brötchen vom Bäcker zu holen. Passen Sie Ihre Ansprüche an das an, was sie in ihrem derzeitigen Zustand leisten können.  Sport meint selbstverständlich mehr und ist für Menschen gedacht, die nicht mehr an einer schweren Depression leiden. Sport ist geplant, strukturiert, wiederholt, und zielgerichtet auf die Verbesserung und Erhaltung der körperlichen Fitness ausgerichtet, dabei verbessert Sport auch die psychische Gesundheit.

Regelmäßige sportliche Betätigung bessert bei den meisten Menschen die Stimmung, dies gilt auch für Menschen mit Depressionen. Möglicherweise beugt Sport und Fitness sogar bis zu einem gewissen Grad Depressionen vor. In einer großen Studie wurden 11258 Männer und 3085 Frauen, die ein  Aerobics Center besuchten,  nach 12 Jahren nachuntersucht. je länger die Probanden in der Lage waren auf einem Ergometer zu treten, umso geringer war die Wahrscheinlichkeit, dass sie später eine Depression entwickelten. (J Psychiatr Res. 2008 Oct 7. MEDLINE). Diese Empfehlung in der Vorbeugung gilt auch für ältere und behinderte Menschen. Am J Epidemiol 156: 328-334  Auch nach größeren Metanalysen gilt Sport ein wirksames Antidepressivum. (Am J Psychiatry 158:289-294, February 2001) Andere Analysen der Datenlage bemängeln die oft schlechte Qualität der Studien zu diesem Thema, so dass keine ausreichende Aussage möglich sei. BMJ 2001;322:763 Strittig ist auch ob es nicht eine gemeinsame Anlage zur körperlichen Passivität und zu Depressionen gibt. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(8):897-905.  Depressionen verschlechtern die Prognose koronarer Herzkrankheiten und begünstigen allgemein vaskuläre Erkrankungen. Diese Nebenwirkung der Depression geht in hohem Maße auf die Passivität durch die Antriebsminderung zurück. Sport kann diesen Risiken entgegen wirken. Eine gesunde Lebensweise einschließlich körperlicher Aktivität fördert nicht nur die körperliche sonder auch die seelische Gesundheit. Am J Public Health, May 1, 2007; 97(5): 887 - 894. [Abstract]

Bewegung in Maßen ist gesünder als Übertreibung. Nach neuen Studien (NEJM 2002; 347: 716-25). hat bereits forsches Spazierengehen (ohne Schweißentwicklung) eine schützenden Effekt auf das Herz, der allerdings bei steigender Betätigung ansteigt. Wer sich bewegt lebt länger und besser, bereits kurze tägliche Strecken verlängern die Lebenserwartung signifikant. NEJM 1998; 338:94-99  Dies gilt unbegrenzt bis ins sehr hohe Alter (The Gerontologist 48:349-357 (2008)) , British Journal of Sports Medicine 2008;42:238-243  Am J Epidemiol 169: 1191-1200 Dennoch es gibt keine Grund für zu hohe Leistungsansprüche, weder für die körperlich noch für die seelische Gesundheit. Die Hälfte aller Menschen in den Industrieländern ereicht nicht einmal das Minimum an empfohlener körperlicher Betätigung.  Arch Intern Med 167: 2453-2460   Einigermaßen normale Bewegung verbessert die Überlebensrate ähnlich wie wenn ein Raucher das Rauchen einstellt. BMJ 2009;338:b688 . Häufig treten im Rahmen von Depressionen auch Schmerzsyndrome auf. Bei Spannungskopfschmerzen gilt Ausdauer als die beste Vorbeugung. Bei generalisierten Schmerzen wie der Fibromyalgie oder somatoformen Schmerzstörungen gilt Sport und Bewegung als die effektivste Behandlung. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 2,

Bei allen Ausdauersportarten steigt die Belastbarkeit des Herzens- das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen sinkt langfristig. Damit Sie von diesem Effekt auch wirklich mit einem längerem Leben profitieren, sollten Sie vor Aufnahme einer sportlichen Aktivität sicher sein, dass Sie körperlich auch wirklich gesund sind. Durch Sport werden die Blutgefäße elastischer, und dadurch sinkt der Blutdruck. Darüber hinaus senkt Sport den Cholesterinspiegel und reduziert so das Risiko der Arteriosklerose. Krafttraining kann die Knochen stärken: Die Knochendichte steigt, und das wirkt Osteoporose und Knochenbrüchen entgegen. Aber nicht nur den Körper macht Sport fit, er ist auch Medizin für die Seele. Sport scheint dabei sogar wirksamer als eine Gewichtsreduktion was die Herzkreislauferkrankungen betrifft. Dicke, die fitt sind haben ein geringeres Herz-Kreislaufrisiko als schlanke Menschen, die körperlich nicht fitt sind. Allerdings ist es einfacher fitt zu sein oder zu werden, wenn das Gewicht stimmt. Nach dem Bundes-Gesundheitssurveys 1998 können 50% der 50- bis 59-jährigen Frauen und um 30 % der altersentsprechenden Männer keine drei Stockwerke  ersteigen. Bei den 70- bis 79-Jährigen sind es 60% der Frauen und 50 % der Männern. Nur die Hälfte der 30- 59-jährigen treibt überhaupt Sport, Entzündungen werden derzeit als eine der Hauptursachen der Arteriosklerose diskutiert, Fitness reduziert die Entzündungsparameter im Körper. Fitt sein ist jedenfalls eine gute Chance länger zu leben. Mehr Bewegung ist oft einfacher zu beginnen, als an Gewicht abzunehmen, letzteres oft eine willkommene Folge von Bewegung.  Die Amerikanische Krebsgesellschaft geht sogar davon aus, dass Bewegung das Krebsrisiko reduziert. Es wird geschätzt, dass eine Viertelmillion Amerikaner jährlich an den Folgen des Bewegungsmangels sterben. Mindestens 20 schwere und potentiell tödliche Krankheiten werden durch Bewegungsmangel begünstigt.
 

Vorab: in der Gruppe oder mit konkreter Verabredung macht es mehr Spaß und die Wahrscheinlichkeit, dass Sie dabei bleiben ist wesentlich größer. Wie allgemein im Leben gilt: Setzen Sie sich Ziele, die realistisch erreichbar sind. Kleine Ziele sind realistischer, Sie können sich immer noch ein größeres Ziel stecken. Auch bisher Unsportliche können von mehr Bewegung und Sport profitieren. Im Zweifel lohnt sich immer eine fachmännische Beratung.  Neben dem Sport zur definierten Zeit ist es sinnvoll sich grundsätzlich möglichst viel zu bewegen. Also, wenn möglich Treppe statt Rolltreppe oder Aufzug, zu Fuß zum Bäcker um die Ecke oder zur Post, bei Kurzstrecken bringt das Auto meist auch keinen relevanten Zeitgewinn. Entdecken Sie Bewegung als angenehmen Bestandteil ihres täglichen Lebens.  Bewegung bringt auch mehr Entspannung in Ihr Leben. Sie erholen so Ihren Körper und Ihre Seele. Sport am Abend kann Schlafstörungen fördern. Der ideale Sport am Vormittag ist allerdings nicht für alle machbar. Erwarten Sie jedenfalls nicht, direkt nach sportlicher Aktivität schlafen zu können, gönnen Sie sich danach die Zeit zum Umschalten.

Je älter Sie sind (das fängt ab 30 an) und je mehr orthopädische oder Herz- Kreislauf- Risikofaktoren Sie haben um so eher sollten Sie sich vor Aufnahme eines regelmäßigen Trainings ärztlich beraten lassen. Mit Herz- Kreislauf- Risikofaktoren gemeint ist Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörung und selbstverständlich bekannte koronare Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle.....

Stellen Sie die Ausdauer (Gewichtsregulierung kommt dabei von selbst) in den Vordergrund ihrer sportlichen Bemühungen. Dies ist nicht nur für Ihr Herz- Kreislaufsystem sondern auch für die Stabilisierung Ihrer Stimmung am sinnvollsten.

Die Ausdauerleistung des Körpers wird verbessert, wenn das Herz- Kreislaufsystem über längere Zeit (>30 min) belastet wird ohne die maximale Herzfrequenz (maxHF) zu erreichen. Idealerweise mindestens 5x die Woche. Ab 3x pro Woche gibt es bereits einen eindeutig positiven Effekt auf die Belastbarkeit des Herzkreislaufsystems.

Berechnung der maxHF für Freizeitsportler: 220 minus Lebensalter = maxHF

Ein 40- Jähriger hat demnach eine maxHF von 180. Diesen Pulswert sollte er nicht überschreiten.

Man kann sich wenn man hier auf Nummer sicher gehen will, einen Pulsmesser kaufen. Alternative zum maxHF und einfache Mess-Regel ist ob sie sich neben der sportlichen Tätigkeit noch bequem unterhalten können ohne aus der Puste zu kommen. Exakt individuell ist die Laktatbestimmung, mit dieser Messung der Blutmilchsäure- Konzentration lässt sich nachweisen ob die sportliche Aktivität sich noch im aeroben Trainingsbereich bewegt.

 Idealerweise sollte der Pulswert 65-85% der maxHF erreichen, bei Anfängern 55%

Die Wirksamkeit von Sport in der Depressionsbehandlung ist gut belegt, in manchen Studien schneidet Sport besser ab als Antidepressiva. Eine Wirksamkeit ist auch für bis dahin therapieresistente Depressionen bekannt. Auch dann, wenn bisher nichts geholfen hat, lohnt ein Versuch mit regelmäßigem Sport. Wenn das Training fortgesetzt wird, ist der Effekt von Sport auch anhaltend, dies ist immerhin für einen Zeitraum von 10 Monaten untersucht.   

Den besten antidepressiven Effekt hat Ausdauertraining. Ausdauertraining ist auch sonst die gesündeste Art Sport zu treiben. Es bedarf auch nicht notwendigerweise eines finanziellen Aufwandes. Wandern, Radfahren oder Walking sind auch ohne Kosten möglich. Hier bedarf es bei vernünftigem Beginn auch am wenigsten Vorsicht hinsichtlich der Gesundheitsrisiken die Sport auch haben kann. Sport zur Gewichtsregulierung oder Sport um die Stimmung anhaltend zu verbessern, macht nur Sinn, wenn es regelmäßig durchgeführt wird. Pausen lassen den Trainingseffekt rasch schwinden. Einmal pro Woche kann den momentanen Trainings- Status halten. Einen wirklichen Trainingseffekt gibt es erst ab 2x /Woche, 3-5x /Woche sind ideal. Laufen hat bezüglich des Ausdauersportes vermutlich das geringste Verletzungsrisiko.

Die Trainingsdauer sollte dabei jeweils bei 30-60 min liegen. Für den Anfänger können aber auch bereits 15 min genug sein. Wichtig ist, von Anfang an " überfordern Sie sich nicht". Erst die Zeit oder den Umfang, dann langsam die Intensität erhöhen. Geben Sie ihrem Körper Zeit sich an das Training anzupassen. Länger unterwegs bringt mehr als in kurzer Zeit aller erreichen wollen.

Für die Gesundheit (nicht unbedingt um eine Bodybuilderfigur zu bekommen) ist kein besonders teurer Sport erforderlich.

Fast allen Menschen kann man uneingeschränkt  Wandern, Walking, Radfahren, Schwimmen, nach Anleitung , und Erlernen des Bremsens Inline- Skating empfehlen. Auch häusliches Training am Cardiogerät (Trimdichrad, Stepper, Laufband, Freerunner, ist fast uneingeschränkt empfehlenswert. Grundsätzlich ebenso geeignet aber nicht immer verfügbar sind Rudern und Skilanglauf.

Laufen ist für Übergewichtige nicht unbedingt geeignet, da bei ihnen die Gelenkbelastung gegenüber einem Walking verdreifacht sein kann. Schwimmen, Aquajogging  und Radfahren vermeiden diese Gelenkbelastung.

Tennis, Badminton und Squash haben einen geringen Ausdauereffekt, durch die kurzen Belastungsphasen haben sie häufig anaerobe Belastungsspitzen. Durch die Drehbewegungen sind Rückenleidende eher für eine akute Beschwerdesymptomatik gefährdet.

Im Sportstudio sollten Sie Wert auf eine gute individuelle Beratung und Anleitung legen.

Bewegung und Sport ist die beste Vorbeugung gegen Rückenschmerzen, Haltungsschäden und Osteoporose. Sport hilft den Cholesterinspiegel zu normalisieren. Die körpereigene Immunabwehr wird gestärkt, Stresshormone wie Cortison werden vermindert ausgeschüttet, der Endorphinspiegel und der Testosteronspiegel steigt. Sport soll auch die Gehirnaktivität anregen. Ein gesundes Körperbewusstsein fördert das Selbstbewusstsein. Der normale Abbau der Muskelmasse nach dem 30 Lebensjahr wird verlangsamt. Mangelnde Bewegung verkürzt die Lebenserwartung etwa ebenso stark wie Rauchen.

 Eine Cochrane review kommt nach Analyse von 25 Studien die Sport mit keiner Behandlung oder mit etablierten Behandlungen vergleicht 2009 zu dem Ergebnis, dass Sport die Symptome der Depression bessert. Angesichts der Heterogenität der Studien lässt sich aber zur genauen Wirkstärke und dazu welche Art von Sport am besten geeignet ist, keine sichere Aussage treffen.  Die vorhandenen Studien lassen vermuten, dass Sport eine längere Zeit durchgehalten werden muss, um den Nutzen auf die Stimmung zu erhalten. Insgesamt ist der Effekt des körperlichen Trainings gut belegt.  Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD004366. DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub3. Volltext  Englische Leitlinien zur Depressionsbehandlung empfehlen Sportprogramme mit 3x wöchentlich 45-60 min sportlicher Aktivität zu Behandlung leichter Depressionen.  Depressive Menschen sind häufig körperlich inaktiv.  Körperliche Aktivität kann von den depressiven Gedanken ablenken,  Fitness und das Erlernen neuer Sportarten das Selbstbewusstsein bessern. Sport kann neue soziale Kontakte schaffen.  Die Endorphinausschüttung kann auch die Konzentration antidepressiv wirksamer Monoamine anheben und das Stresshormon Kortison absenken,  Studien lassen vermuten, dass durch Sport neue Nervenzellen wachsen und das Überleben der Nervenzellen verlängert wird.

Sport und mehr Bewegung im allgemeinen sind sicherlich die besten alternativen Heilmethoden überhaupt. Ihre Wirksamkeit ist auch deutlich besser belegt als die vieler teurer Präparate oder Nahrungsergänzungsmittel  aus der Apotheke oder dem Reformhaus.  Die Nebenwirkungen (Verletzungsrisiko usw.) sind im Verhältnis zur positiven Wirkung sehr gering.  Die Kosten sind weniger von der Wirkung abhängig, als von Ihren Ansprüchen etwas besonderes zu tun. Insgesamt also eine sehr preisgünstige, effektive und nebenwirkungsarme Ergänzung der medizinischen Behandlung  vieler Krankheiten auch von Depressionen. Darüber hinaus eine der besten Kranheitsvorbeugungen überhaupt. Gute Fitness gleicht einen Risikofaktor für Herzkreislauferkrankungen aus. CMAJ 2006;174(6):801-9 Eine neue 12 Jahres Verlaufs- Studie kommt allerdings zum Schluss, dass ein längeres Leben durch Sport nicht belegt werden kann. (Albert et al., N Engl J Med 343:1355-1361).  In einer Studie wurde festgestellt, dass sich durch 30 Minuten Bewegung auf dem Laufband der mittlere 24-Stunden-Wert von Phenylessigsäure im Urin um 77 Prozent erhöht (Br J Sports Med 35, 2001, 342).Phenylessigsäure entsteht beim Abbau von Phenylethylamin. Die 20 gesunden Männer mussten laufen, bis sie 70 Prozent ihrer maximalen Herzschlagfrequenz-Reserve erreichten. 60 Prozent der depressiven Patienten haben verringerte Phenylessigsäure-Spiegel. Ob nun dies die Erklärung ist bleibt abzuwarten.

Gemeinsam hält man besser durch, auch das Internet bietet hier Angebote um sich zu verabreden. z. B.: www.lauftreff.de

 medizinsiche Infos und Expertenrat Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention e.V. 

1. Dunn, A. L., Weintraub, P. (2008). Exercise in the Prevention and Treatment of Adolescent Depression: A Promising but Little Researched Intervention. AMERICAN JOURNAL OF LIFESTYLE MEDICINE 2: 507-518 [Abstract]  
2.  American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention CA Cancer J Clin. 2007;57(1):66
3. M. H. M. De Moor, D. I. Boomsma, J. H. Stubbe, G. Willemsen, and E. J. C. de Geus
   Testing Causality in the Association Between Regular Exercise and Symptoms of Anxiety and Depression
   Arch Gen Psychiatry, August 1, 2008; 65(8): 897 - 905. [Abstract]
4. A. W. Smith, C. M. Alfano, B. B. Reeve, M. L. Irwin, L. Bernstein, K. Baumgartner, D. Bowen, A. McTiernan, and R. Ballard-Barbash Race/Ethnicity, Physical Activity, and Quality of Life in Breast Cancer Survivors Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., February 1, 2009; 18(2): 656 - 663. [Abstract]
5. Trivedi, M. H, Greer, T. L, Grannemann, B. D, Church, T. S, Galper, D. I, Sunderajan, P., Wisniewski, S. R, Chambliss, H. O, Jordan, A. N, Finley, C., Carmody, T. J (2006). TREAD: TReatment with Exercise Augmentation for Depression: study rationale and design. Clin Trials 3: 291-305 [Abstract]  
6. R. Fraguas Jr., D. V. Iosifescu, J. Alpert, S. R. Wisniewski, J. L. Barkin, M. H. Trivedi, A J. Rush, and M. Fava Major Depressive Disorder and Comorbid Cardiac Disease: Is There a Depressive Subtype With Greater Cardiovascular Morbidity? Results From the STAR*D Study Psychosomatics, October 1, 2007; 48(5): 418 - 425.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
7. C. Nabkasorn, N. Miyai, A. Sootmongkol, S. Junprasert, H. Yamamoto, M. Arita, and K. Miyashita
   Effects of physical exercise on depression, neuroendocrine stress hormones and physiological fitness in adolescent females with depressive symptoms Eur J Public Health, April 1, 2006; 16(2): 179 - 184.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
8. L. R. Wulsin, J. C. Evans, R. S. Vasan, J. M. Murabito, M. Kelly-Hayes, and E. J. Benjamin Depressive Symptoms, Coronary Heart Disease, and Overall Mortality in the Framingham Heart Study Psychosom Med, September 1, 2005; 67(5): 697 - 702.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
9. J. Junger, D. Schellberg, T. Muller-Tasch, G. Raupp, C. Zugck, A. Haunstetter, S. Zipfel, W. Herzog, and M. Haass Depression increasingly predicts mortality in the course of congestive heart failure Eur J Heart Fail, March 2, 2005; 7(2): 261 - 267. [Abstract] [Full Text] [PDF]
10. F Rasul, S A Stansfeld, C L Hart, and G Davey Smith Psychological distress, physical illness, and risk of coronary heart disease
    J Epidemiol Community Health, February 1, 2005; 59(2): 140 - 145.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
11. S. Herbst, R. H. Pietrzak, J. Wagner, W. B. White, and N. M. Petry Lifetime Major Depression is Associated With Coronary Heart Disease in Older Adults: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions Psychosom Med, October 1, 2007; 69(8): 729 - 734. [Abstract] [Full Text] [PDF]
12. F. N. Jacka, J. A. Pasco, S. McConnell, L. J. Williams, M. A. Kotowicz, G. C. Nicholson, and M. Berk Self-Reported Depression and Cardiovascular Risk Factors in a Community Sample of Women Psychosomatics, February 1, 2007; 48(1): 54 - 59.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
13. K. J. Salaycik, M. Kelly-Hayes, A. Beiser, A.-H. Nguyen, S. M. Brady, C. S. Kase, and P. A. Wolf Depressive Symptoms and Risk of Stroke: The Framingham Study Stroke, January 1, 2007; 38(1): 16 - 21.  [Abstract] [Full Text] [PDF]
14. B. B. Gump, K. A. Matthews, L. E. Eberly, Y.-f. Chang, and for the MRFIT Research Group Depressive Symptoms and Mortality in Men: Results From the Multiple Risk Factor Intervention Trial Stroke, January 1, 2005; 36(1): 98 - 102. [Abstract] [Full Text] [PDF]
15. J. P. van Melle, P. de Jonge, T. A. Spijkerman, J. G. P. Tijssen, J. Ormel, D. J. van Veldhuisen, R. H. S. van den Brink, and M. P. van den Berg Prognostic Association of Depression Following Myocardial Infarction With Mortality and Cardiovascular Events: A Meta-analysis Psychosom Med, November 1, 2004; 66(6): 814 - 822. [Abstract] [Full Text] [PDF]
16. H. S. Lett, J. A. Blumenthal, M. A. Babyak, A. Sherwood, T. Strauman, C. Robins, and M. F. Newman Depression as a Risk Factor for Coronary Artery Disease: Evidence, Mechanisms, and Treatment Psychosom Med, May 1, 2004; 66(3): 305 - 315. [Abstract] [Full Text] [PDF]
17. S. Wassertheil-Smoller, S. Shumaker, J. Ockene, G. A. Talavera, P. Greenland, B. Cochrane, J. Robbins, A. Aragaki, and J. Dunbar-Jacob Depression and Cardiovascular Sequelae in Postmenopausal Women: The Women's Health Initiative (WHI) Arch Intern Med, February 9, 2004; 164(3): 289 - 298. [Abstract] [Full Text] [PDF]
18. R. A.H. Stewart, F. M. North, T. M. West, K. J. Sharples, R.J. Simes, D. M. Colquhoun, H. D. White, A. M. Tonkin, and for the Long-Term Intervention With Pravastatin in  Depression and cardiovascular morbidity and mortality: cause or consequence? Eur. Heart J., November 2, 2003; 24(22): 2027 - 2037. [Abstract] [Full Text] [PDF]
19. L. R. Wulsin and B. M. Singal Do Depressive Symptoms Increase the Risk for the Onset of Coronary Disease? A Systematic Quantitative Review Psychosom Med, March 1, 2003; 65(2): 201 - 210. [Abstract] [Full Text] [PDF]
20. W. H. Sauer, J. A. Berlin, and S. E. Kimmel Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Myocardial Infarction Circulation, October 16, 2001; 104(16): 1894 - 1898. [Abstract] [Full Text] [PDF]
21. T. Ohira, H. Iso, S. Satoh, T. Sankai, T. Tanigawa, Y. Ogawa, H. Imano, S. Sato, A. Kitamura, T. Shimamoto, et al. Prospective Study of Depressive Symptoms and Risk of Stroke Among Japanese Editorial Comment : Is Depression a Risk Factor for Ischemic Stroke?
    Stroke, April 1, 2001; 32(4): 903 - 908. [Abstract] [Full Text] [PDF]
22. Ariyo AA, Haan M, Tangen CM, et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. Circulation 2000;102:1773-9.
23. N. J. Wiles, A. M. Haase, J. Gallacher, D. A. Lawlor, and G. Lewis Physical Activity and Common Mental Disorder: Results from the Caerphilly  Study m. J. Epidemiol., April 15, 2007; 165(8): 946 - 954. [Abstract] [Full Text] [PDF]
24. Lawlor DA, Hopker SW. The effectiveness of exercise as an intervention in the management of depression: systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials. BMJ 2001;322:763-7
25. Nabkasorn C, Miyai N, Sootmongkol A, et al. (2006) Effects of physical exercise on depression, neuroendocrine stress hormones and physiological fitness in adolescent females with depressive symptoms. Eur J Public Health 16:179-84 (Epub 2005 Aug 26).
26. Zunkel, G. M. (2003). Depressive Disorders: Treatment with Nonpharmacological Alternatives. Complementary Health Practice Review 8: 116-127 [Abstract]
27. F Dimeo et al., Benefits from aerobic exercise in patients with major depression: a pilot study British Journal of Sports Medicine 2001;35:114-117; doi:10.1136/bjsm.35.2.114
28. Daley, A., Jolly, K., MacArthur, C. (2009). The effectiveness of exercise in the management of post-natal depression: systematic review and meta-analysis. Fam Pract 0: cmn101v1-cmn101 [Abstract]
29. Koehl, M., Meerlo, P., Gonzales, D., Rontal, A., Turek, F. W., Abrous, D. N. (2008). Exercise-induced promotion of hippocampal cell proliferation requires {beta}-endorphin. FASEB J. 22: 2253-2262 [Abstract]
30. J. S. Ford EXERCISE, PHARMACOTHERAPY, AND DEPRESSION Psychosom Med, February 1, 2008; 70(2): 263 - 263. [Full Text]
31. U. F. Malt EXERCISE IN THE TREATMENT OF MAJOR DEPRESSIVE DISORDER: STILL A LONG WAY TO GO Psychosom Med, February 1, 2008; 70(2): 263 - 263. [Full Text]
32. C. Haskell-Luevano, et al. Voluntary exercise prevents the obese and diabetic metabolic syndrome of the melanocortin-4 receptor knockout mouse FASEB J, February 1, 2009; 23(2): 642 - 655. [Abstract]
33. Anderson, I., Ferrier, et al., (2008). Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: A revision of the 2000 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol 22: 343-396 [Abstract]  
34. Mather et al., Effects of exercise on depressive symptoms in older adults with poorly responsive depressive disorder Br J Psychiatry. 2002 May;180:411-5.
35. Whooley et al. Depressive Symptoms, Health Behaviors, and Risk of Cardiovascular Events in Patients With Coronary Heart Disease JAMA 2008;300:2379-2388. ABSTRACT | FULL TEXT  
36. L. POZUELO, et al., Depression and heart disease: What do we know, and where are we headed?  Cleveland Clinic Journal of Medicine, January 1, 2009; 76(1): 59 - 70.  [Abstract]
37. M. A. Whooley,  et al. Depressive Symptoms, Health Behaviors, and Risk of Cardiovascular Events in Patients With Coronary Heart Disease JAMA, November 26, 2008; 300(20): 2379 - 2388. [Abstract]
38. K. H. Petty, et al., Exercise Effects on Depressive Symptoms and Self-Worth in Overweight Children: A Randomized Controlled Trial J. Pediatr. Psychol., February 16, 2009; (2009) jsp007v1. [Abstract]
39. Blumenthal et al. Exercise and Pharmacotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder Psychosom. Med. 2007;69:587-596. ABSTRACT | FULL TEXT  
40. AHA Exercise and Physical Activity in the Prevention and Treatment of Atherosclerotic Cardiovascular Disease
41. ACS Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention 2002
42. Babyak M, Blumenthal JA, Herman S, et al. Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med 2000;62:633-638
43. Albert, C. M., Mittleman, M. A., Chae, C. U., Lee, I.-M., Hennekens, C. H., Manson, J. E. (2000). Triggering of Sudden Death from Cardiac Causes by Vigorous Exertion. N Engl J Med 343: 1355-1361 [Abstract] [Full Text]  
44. American College of Sports Medicine.The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults.Med Sci Sports Exerc.1998;30:975-991.MEDLINE
45. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 69, No. 3, 373-380, March 1999 .
46. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002;22:1869 
47. Atwal, S., Porter, J., MacDonald, P. (2002). Cardiovascular effects of strenuous exercise in adult recreational hockey: the Hockey Heart Study. Can Med Assoc J 166: 303-307 [Abstract] [Full Text]  
48. Babyak Michael , James A. Blumenthal, Steve Herman, Parinda Khatri, Murali Doraiswamy, Kathleen Moore, W. Edward Craighead, Teri T. Baldewicz, and K. Ranga Krishnan.  Exercise Treatment for Major Depression: Maintenance of Therapeutic Benefit at 10 Months,  Psychosom Med 2000 62: 633-638. [Abstract] [Full Text] [
49. Pedersen et al. The combined influence of leisure-time physical activity and weekly alcohol intake on fatal ischaemic heart disease and all-cause mortality Eur Heart J 2008;0:ehm574v1-9.ABSTRACT
50. Blair SN, Kampert JB, Kohl HW 3rd, et al.Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women.JAMA.1996;276:205-210.MEDLINE
51. Blair SN, Kohl HW 3rd, Barlow CE, Paffenbarger RS Jr, Gibbons LW, Macera CA. Changes in physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of healthy and unhealthy men.JAMA.1995;273:1093-1098.MEDLINE
52. Brazeau et al. Barriers to Physical Activity Among Patients With Type 1 Diabetes Diabetes Care2008;31:2108-2109. ABSTRACT
53. Urho M. Kujala Relationship of Leisure-Time Physical Activity and Mortality  The Finnish Twin Cohort JAMA 1998;279(6):440-444
54. Blair SN, Kohl HW 3rd, Paffenbarger RS Jr, Clark DG, Cooper KH, Gibbons LW.Physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of healthy men and women.JAMA.1989;262:2395-2401.MEDLINE
55. Blumenthal JA, Babyak MA, Moore KA, Craighead W Herman S, Khatri P, Waugh R, Napolitano MA, Doraiswami PM, Krishnan KR. Effects of exercise training on older adults with major depression. Arch Intern Med 1999; 159: 2349-56.
56. Booth, F. W., Chakravarthy, M. V., Gordon, S. E., Spangenburg, E. E. (2002). Waging war on physical inactivity: using modern molecular ammunition against an ancient enemy. J. Appl. Physiol. 93: 3-30 [Abstract] [Full Text]  
57. Cadroy, Y., Pillard, F., Sakariassen, K. S., Thalamas, C., Boneu, B., Riviere, D. (2002). Strenuous but not moderate exercise increases the thrombotic tendency in healthy sedentary male volunteers. J. Appl. Physiol. 93: 829-833 [Abstract] [Full Text]  
58. Ekelund LG, Haskell WL, Johnson JL, Whaley FS, Criqui MH, Sheps DS.Physical fitness as a predictor of cardiovascular mortality in asymptomatic North American men: the Lipid Research Clinics Mortality Follow-up Study.N Engl J Med.1988;319:1379-1384.MEDLINE
59. F. W. Booth, M. V. Chakravarthy, S. E. Gordon, and E. E. Spangenburg, Waging war on physical inactivity: using modern molecular ammunition against an ancient enemy J Appl Physiol, July 1, 2002; 93(1): 3 - 30.  Abstract] [Full Text] [PDF]
60.  F. W. Booth, S. E. Gordon, C. J. Carlson, and M. T. Hamilton, Waging war on modern chronic diseases: primary prevention through exercise biology, J Appl Physiol, February 1, 2000; 88(2): 774 - 787.[Abstract] [Full Text] ,  
61. Fletcher GF, Balady G, Blair SN, Blumenthal J, Caspersen C, Chaitman B, et al. Statement on exercise. Benefits and recommendations for physical activity programs for all Americans. A statement for health professionals by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation. 1996;94:857-862.[ Full Text], MEDLINE
62. Fletcher GF, Blair SN, Blumenthal J, et al. Statement on exercise: benefits and recommendations for physical activity programs for all Americans: a statement for health professionals by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association.Circulation.1992;86:340-344.MEDLINE
63. Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. (2000). Role of Exercise Stress Testing and Safety Monitoring for Older Persons Starting an Exercise Program. JAMA 284: 342-349 [Abstract] [Full Text]  
64. B. N. Greenwood, T. E. Foley, H. E. W. Day, J. Campisi, S. H. Hammack, S. Campeau, S. F. Maier, and M. Fleshner Freewheel Running Prevents Learned Helplessness/Behavioral Depression: Role of Dorsal Raphe Serotonergic Neurons J. Neurosci., April 1, 2003; 23(7): 2889 - 2898. [Abstract] [Full Text] [PDF]
65. Harris SS, Caspersen CJ, DeFriese GH, Estes EH Jr.Physical activity counseling for healthy adults as a primary preventive intervention in the clinical setting: report for the US Preventive Services Task Force.JAMA.1989;261:3588-3598.MEDLINE
66. How to Implement Physical Activity in Primary and Secondary Prevention Circulation. 1997;96:355-357
67.  J. M. Hootman, C. A. Macera, B. E. Ainsworth, M. Martin, C. L. Addy, and S. N. Blair, Association among Physical Activity Level, Cardiorespiratory Fitness, and Risk of Musculoskeletal Injury, Am. J. Epidemiol., August 1, 2001; 154(3): 251 - 258. [Abstract] [Full Text] [PDF]
68. W. Hume Exercise was more effective in the long term than sertraline or exercise plus sertraline for major depression in older adults Evid. Based Ment. Health, November 1, 2001; 4(4): 105 - 105.  [Full Text] [PDF]
69. J. Stevens, J. Cai, K. R. Evenson, and R. ThomasFitness and Fatness as Predictors of Mortality from All Causes and from Cardiovascular Disease in Men and Women in the Lipid Research Clinics StudyAm. J. Epidemiol., November 1, 2002; 156(9): 832 - 841. [Abstract] [Full Text] [PDF].
70. King AC, Haskell WL, Taylor CB, Kraemer HC, DeBusk RF.Group- vs home-based exercise training in healthy older men and women: a community-based clinical trial.JAMA.1991;266:1535-1542.MEDLINE
71. King AC, Haskell WL, Young DR, Oka RK, Stefanick ML.Long-term effects of varying intensities and formats of physical activity on participation rates, fitness, and lipoproteins in men and women aged 50 to 65 years.Circulation.1995;91:2596-2604.MEDLINE
72. King AC, Pruitt LA, Phillips WT, Oka RK, Rodenburg A, Haskell WL.Comparative effects of two physical activity programs on measured and perceived physical functioning and other health-related quality of life outcomes in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55:M74-M83.MEDLINE,
73. Lawlor and Hopker, The effectiveness of exercise as an intervention in the management of depression: systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials BMJ 2001;322:763-763.ABSTRACT | FULL TEXT  
74. M. J. Franz The Answer to Weight Loss Is Easy--Doing It Is Hard! Clin. Diabetes, July 1, 2001; 19(3): 105 - 109. [Abstract] [Full Text] [PDF]
75. Maron, B. J. (2000). The Paradox of Exercise. N Engl J Med 343: 1409-1411 [Full Text]  
76. Maron, B. J., Araujo, C. G. S., Thompson, P. D., Fletcher, G. F., de Luna, A. B., Fleg, J. L., Pelliccia, A., Balady, G. J., Furlanello, F., Van Camp, S. P., Elosua, R., Chaitman, B. R., Bazzarre, T. L. (2001). Recommendations for Preparticipation Screening and the Assessment of Cardiovascular Disease in Masters Athletes : An Advisory for Healthcare Professionals From the Working Groups of the World Heart Federation, the International Federation of Sports Medicine, and the American Heart Association Committee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention. Circulation 103: 327-334 [Full Text]  
77. Martyn, C. (2000). Hebdomadal rhythms of the heart. BMJ 321: 1542-1543 [Full Text]
78. MATHER et al. Effects of exercise on depressive symptoms in older adults with poorly responsive depressive disorder: Randomised controlled trial, Br J Psychiatry 2002;180:411-415. ABSTRACT | FULL TEXT    
79. Mittleman, M. A. (2002). The double-edged blade of recreational hockey. Can Med Assoc J 166: 331-332 [Full Text]  
80. National High Blood Pressure Education Program. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.Arch Intern Med. 1997;157:2413-2446.MEDLINE
81. National Institutes of Health consensus Development Panel on Physical Activity and Cardiovascular Health. Physical activity and cardiovascular health. JAMA.1996;276:241-246.MEDLINE
82. Jeschke, Dieter; Zeilberger, Karlheinz, Altern und körperliche Aktivität  Dtsch Arztebl 2004; 101: A 789-798  PDF
83. Obesity Education Initiative Expert Panel.Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults the evidence report.Obes Res.1998;6(suppl 2):51S-209S.MEDLINE
84. Pate RR, Pratt M, Blair SN, et al.Physical activity and public health: a recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine.JAMA.1995;273:402-407.MEDLINE
85. Pereira, M. A., Kriska, A. M., Day, R. D., Cauley, J. A., LaPorte, R. E., Kuller, L. H. (1998). A Randomized Walking Trial in Postmenopausal Women: Effects on Physical Activity and Health 10 Years Later. Arch Intern Med 158: 1695-1701 [Abstract] [Full Text]  
86. B. W. J. H. Penninx, W. J. Rejeski, J. Pandya, M. E. Miller, M. Di Bari, W. B. Applegate, and M. Pahor, Exercise and Depressive Symptoms: A Comparison of Aerobic and Resistance Exercise Effects on Emotional and Physical Function in Older Persons With High and Low Depressive Symptomatology, J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci., March 1, 2002; 57(2): P124 - 132. [Abstract] [Full Text] [PDF]
87. Pina, I. L., Apstein, C. S., Balady, G. J., Belardinelli, R., Chaitman, B. R., Duscha, B. D., Fletcher, B. J., Fleg, J. L., Myers, J. N., Sullivan, M. J. (2003). Exercise and Heart Failure: A Statement From the American Heart Association Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention. Circulation 107: 1210-1225 [Full Text]  
88. S. M. Grundy, T. Bazzarre, J. Cleeman, R. B. D'Agostino Sr, M. Hill, N. Houston-Miller, W. B. Kannel, R. Krauss, H. M. Krumholz, R. M. Lauer, I. S. Ockene, R. C. Pasternak, T. Pearson, P. M. Ridker, and D. Wood, Prevention Conference V : Beyond Secondary Prevention : Identifying the High-Risk Patient for Primary Prevention : Medical Office Assessment : Writing Group I, Circulation, January 4, 2000; 101(1): e3 - 11. [Full Text] [PDF] .
89. Shephard, R. J., Balady, G. J. (1999). Exercise as Cardiovascular Therapy. Circulation 99: 963-972 [Full Text]  
90. Singh et al., The Efficacy of Exercise as a Long-term Antidepressant in Elderly Subjects: A Randomized, Controlled Trial, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M497-504. ABSTRACT | FULL TEXT  
91. Singh, Exercise Comes of Age: Rationale and Recommendations for a Geriatric Exercise Prescription, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002;57:M262-282. FULL TEXT  
92. Hurwitz et al. Effects of Recreational Physical Activity and Back Exercises on Low Back Pain and Psychological Distress: Findings From the UCLA Low Back Pain Study Am. J. Public Health 2005;95:1817-1824. ABSTRACT | FULL TEXT
93. Simons-Morton DG, Hogan P, Dunn AL, et al.Characteristics of inactive primary care patients: baseline data from the Activity Counseling Trial.Prev Med.2000;31:513-521.MEDLINE
94. Darren E.R. Warburton, Crystal Whitney Nicol, Shannon S.D. Bredin Health benefits of physical activity: the evidence Review, CMAJ 2006;174(6):801-9
95. James A. Blumenthal, Michael A. Babyak, P. Murali Doraiswamy, Lana Watkins, Benson M. Hoffman, Krista A. Barbour, Steve Herman, W. Edward Craighead, Alisha L. Brosse, Robert Waugh, Alan Hinderliter, and Andrew Sherwood Exercise and Pharmacotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder Psychosom Med 2007 69: 587-596. [Abstract] [Full Text] [PDF]
96. Knubben et al A randomised, controlled study on the effects of a short-term endurance training programme in patients with major depression  .Br. J. Sports. Med. 2007;41:29-33.ABSTRACT | FULL TEXT
97. R. W. Motl, A. S. Birnbaum, M. Y. Kubik, and R. K. Dishman Naturally Occurring Changes in Physical Activity Are Inversely Related to Depressive Symptoms During Early Adolescence Psychosom Med, May 1, 2004; 66(3): 336 - 342. [Abstract] [Full Text] [PDF]
98. Lett et al. Nonpharmacologic Treatments for Depression in Patients With Coronary Heart Disease Psychosom. Med. 2005;67:S58-S62. ABSTRACT | FULL TEXT
99. Sui X,  et al., Prospective study of cardiorespiratory fitness and depressive symptoms in women and men.J Psychiatr Res. 2008 Oct 7. MEDLINE

Einige Definitionen aus der Herzkreislaufbehandlung

Die Weltgesundheitsorganisation hat den Begriff des "physical activity level" (körperlicher Leistungsumsatz) auch abgekürzt PAL eingeführt. Hierbei wird der tägliche Gesamtenergieumsatz durch den Ruheumsatz dividiert Werte des Leistungsumsatz 2,0-2,4 für Bauarbeiter, Leistungssportler etc, > 1,7 bei einem aktiven Lebensstil. Werte zwischen 1,7 und 1,4 bei einer überwiegend sitzenden Tätigkeit wie bei Kraftfahrern. 1,4-1,5 bei einem Bildschirmarbeitsplatz, Werte < 1,4 definieren einen sehr inaktiven Lebensstil. Personen mit einem Leistungsumsatz von 1,2 sind in der Regel bettlägerig. Regelmäßige sportliche Betätigung 4-5x pro Woche und je 30-60 min erhöht den Leistungsumsatz um etwa 0,3 physical activity level"-Einheiten je Tag

1. AHA Scientific Statement, Exercise and Physical Activity in the Prevention and Treatment of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2003;23:e42
2. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, et al. Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2001; 104: 1694-1740
3. C. Rosendorff, H. R. Black, C. P. Cannon, B. J. Gersh, J. Gore, J. L. Izzo Jr, N. M. Kaplan, C. M. O'Connor, P. T. O'Gara, and S. Oparil Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention Hypertension, August 1, 2007; 50(2): e28 - e55. [Full Text] [PDF]
4. P. N. Ainslie, J. D. Cotter, K. P. George, S. Lucas, C. Murrell, R. Shave, K. N. Thomas, M. J. A. Williams, and G. Atkinson Elevation in cerebral blood flow velocity with aerobic fitness throughout healthy human ageing J. Physiol., August 15, 2008; 586(16): 4005 - 4010. [Abstract]
5. L. J. Ignarro, M. L. Balestrieri, and C. Napoli Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: An update Cardiovasc Res, January 15, 2007; 73(2): 326 - 340. [Abstract] [Full Text] [PDF]
6. Terracciano, A., Lockenhoff, C. E., Zonderman, A. B., Ferrucci, L., Costa, P. T. Jr (2008). Personality Predictors of Longevity: Activity, Emotional Stability, and Conscientiousness. Psychosom. Med. 70: 621-627 [Abstract] [Full Text]
7. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 28: 2375-2414 [Full Text]
8. Warburton, D. E.R., Nicol, C. W., Bredin, S. S.D. (2006). Health benefits of physical activity: the evidence.. CMAJ 174: 801-809 [Abstract] [Full Text]
9. Duncan, G. E., Anton, S. D., Sydeman, S. J., Newton, R. L. Jr, Corsica, J. A., Durning, P. E., Ketterson, T. U., Martin, A. D., Limacher, M. C., Perri, M. G. (2005). Prescribing Exercise at Varied Levels of Intensity and Frequency: A Randomized Trial. Arch Intern Med 165: 2362-2369 [Abstract] [Full Text]
10. Manini, T. M., Everhart, J. E., Patel, K. V., Schoeller, D. A., Cummings, S., Mackey, D. C., Bauer, D. C., Simonsick, E. M., Colbert, L. H., Visser, M., Tylavsky, F., Newman, A. B., Harris, T. B., for the Health, Aging and Body Composition Study, (2009). Activity Energy Expenditure and Mobility Limitation in Older Adults: Differential Associations by Sex. Am J Epidemiol 0: kwp069v1-kwp069 [Abstract]
11. Sandrock, M, Schulze, C, Schmitz, D, Dickhuth, H-H, Schmidt-Trucksaess, A (2008). Physical activity throughout life reduces the atherosclerotic wall process in the carotid artery. Br. J. Sports. Med. 42: 839-844 [Abstract]
12. Ralph S. Paffenbarger The Association of Changes in Physical-Activity Level and Other Lifestyle Characteristics with Mortality among Men NEJM 328:538-545
13. Shephard RJ, Balady GJ. Exercise as cardiovascular therapy. Circulation. 1999; 99: 963-972.
    

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